咳嗽医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2019年9月6日
现病史
患者主诉咳嗽6月余。6月前感冒后出现咽干痒而咳，咳嗽呈阵发性，痰量少色白质黏，无发热，无喷嚏流涕，无潮热盗汗等。1个多月前曾于福建某省级医院中医科住院治疗，住院期间查血常规及胸部CT均大致正常，痰培养提示草绿色链球菌(++)、干燥奈瑟氏菌(+)，T-SPOT:阴性。多次使用抗生素（具体不详）抗感染、孟鲁司特抗过敏、桉柠蒎化痰、甘安合剂止咳、莫沙必利抗反流及激素雾化等治疗，咳嗽无好转，且1周来加重。
诊查情况
- 当前症状：频繁阵发性咳嗽，难以入睡，接触冷水或空调冷风加重，咽干痒，痰白黏或泡沫状，量多，伴头晕耳鸣，全身酸软，畏冷汗多，纳可，夜寐差，二便尚调。
- 查体：舌澹暗，苔薄白，脉弦。双肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音。查肺功能及 FeNO均正常。
- 评分：日间及夜间咳嗽症状积分均为3分。
中医诊断
- 诊断：咳嗽（风邪犯肺、肺肾两虚)