中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：罗某
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2010年8月30日

主诉与现症

• 主诉：咳嗽半个月
• 现症：
  • 咳嗽，咳吐少量黏稠白痰
  • 上楼气喘
  • 口渴
  • 眠差
  • 胸闷
  • 舌质稍红黯，苔薄白少津
  • 脉细

辨证分析

• 中医诊断：咳嗽（肺阴亏耗）
• 辨证：肺阴亏虚，肃降无权，肺气上逆，则咳嗽少痰、胸闷、气喘；阴虚肺燥，津液不能上承，则口渴；虚火扰心，则眠差；舌质稍红黯苔薄白少津、脉细，为阴虚之象。

治疗方案