席某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：3岁07月
• 就诊日期：2006年5月20日

主诉

咳嗽3天。

现病史

家长代诉患儿3日前感冒出现咳嗽、发热症状，服用感冒药后，发热消失但仍咳嗽时作，为求系统治疗，今日前来就诊，刻下症见：

• 咳嗽时作，少痰
• 纳差
• 大便稀溏，完谷不化
• 舌体正常，舌质澹，舌苔薄白

中医诊断

• 诊断：咳嗽
• 证型：脾失健运证

西医诊断

• 诊断：急性气管支气管炎，消化不良

治疗方案