医案整理

基本信息

• 患者姓名：覃某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 就诊日期：1991年12月6日

主诉

咳嗽3月余。患者于3个多月前患“感冒”后出现咳嗽，几个月来服用中西药物治疗，至今未愈。

现病史

• 主要症状：咳嗽频作，夜间较甚，痰少而粘，不易咳出，胸部胀闷。
• 辅助检查：X线胸部照片，可见两肺纹理粗乱，提示为支气管疾患。

体征

• 舌象：舌质偏红
• 苔象：舌苔白
• 脉象：脉弦软

诊断

• 中医诊断：咳嗽
• 病因：外感风邪未去，郁闭肺系

治疗方案