张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：73岁
• 就诊日期：2003年12月15日

主诉

咳嗽反复3周，吐白色泡沫痰，不能平卧入睡。

现病史

• 治疗经过：使用阿奇霉素、氨溴索治疗后，吐痰消失，能平卧入睡，但仍咳嗽重，左胸疼痛。
• 症状：口不题渴，喜饮水，每日饮水约2400mL,纳食可，睡眠一般，大便成形、不畅，每日1行，小便正常。
• 舌象：舌质暗红，苔薄黄微腻，脉弦滑沉。
• 西医诊断：支气管炎。
• 中医辨证：痰热阻肺，肺失肃降，阴伤血瘀。

治疗方案