中医医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 就诊日期：2006年5月20日

主诉

咳嗽伴胸闷、气短1个月。

初诊

病史

患者自诉于2006年4月开始，无明显诱因出现咳嗽伴胸闷、气短，喉中痰鸣，自觉咽部有异物停留，咳痰不爽，痰色白有泡沫，自服阿莫西林等药物无效，今日前来就诊。

临床表现

• 咳嗽
• 胸闷
• 气短
• 喉中痰鸣
• 咳痰色白带有泡沫
• 饮食、二便可
• 无恶寒、发热
• 舌质澹，舌苔白腻
• 脉滑

诊断

咳嗽，痰饮郁肺证

治疗方案