刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• 职业：体育教师
• 病志号：94102611

主诉

• 素体强壮，但患有慢性胃炎，常脘腹疼痛，便溏。
• 1994年10月20日外出受凉后，出现咳嗽、周身不适、头痛等症状。

诊断

• 感冒
• 慢性胃炎

初诊

• 症状：咳嗽加重，痰白呈泡沫状，头痛，恶寒，发热，体温38.6℃。
• 舌苔：白
• 脉象：浮弦

治疗方案