医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：41岁
• 初诊日期：2015年3月20日

主诉

患者主诉：反复咳嗽1月余伴胸闷。

现病史

患者1月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰白量少不易咳出，伴胸闷不舒。其间先后多次就诊于福州某市级医院及某省级医院门诊，西医予抗感染、解痉、止咳，中医予疏风、宣肺、止咳等治疗，均无明显改善。

本次就诊症状

• 咳嗽、咳痰
• 咳嗽呈阵发性
• 咳少量白痰，不易咳出
• 胸闷明显
• 纳可，寐安，二便调

体征

• 舌红苔薄黄
• 脉弦

中医诊断

• 诊断：咳嗽（肝木犯肺）

治疗方案