宋某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:60岁
- 初诊日期:2001年3月20日
主诉
12年来咳嗽反复发作,尤以深秋及冬季好发,近2年来又伴气喘等症。
病史
- 发作症状:咳嗽、咳痰、胸闷、气喘
- 治疗史:使用抗生素、平喘药等缓解症状
- 近期治疗:使用阿奇霉素、头孢哌酮、氨茶碱等治疗,气喘消失,咳嗽未止,咳痰量少,动则气喘
体征
- 口唇:略紫
- 舌象:质澹红,苔薄
- 脉象:细
- 其他:轻度桶状胸,双肺散在干啰音,右下肺少许细湿啰音
辅助检查
- X线胸片:慢性支气管炎、肺气肿
诊断
- 病机:肺病日久,痰热余邪未净,肺肾气阴亏虚