宋某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:60岁
  • 初诊日期:2001年3月20日

主诉

12年来咳嗽反复发作,尤以深秋及冬季好发,近2年来又伴气喘等症。

病史

  • 发作症状:咳嗽、咳痰、胸闷、气喘
  • 治疗史:使用抗生素、平喘药等缓解症状
  • 近期治疗:使用阿奇霉素、头孢哌酮、氨茶碱等治疗,气喘消失,咳嗽未止,咳痰量少,动则气喘

体征

  • 口唇:略紫
  • 舌象:质澹红,苔薄
  • 脉象:细
  • 其他:轻度桶状胸,双肺散在干啰音,右下肺少许细湿啰音

辅助检查

  • X线胸片:慢性支气管炎、肺气肿

诊断

  • 病机:肺病日久,痰热余邪未净,肺肾气阴亏虚

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看