宋某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2001年3月20日
主诉
12年来咳嗽反复发作，尤以深秋及冬季好发，近2年来又伴气喘等症。
病史
- 发作症状：咳嗽、咳痰、胸闷、气喘
- 治疗史：使用抗生素、平喘药等缓解症状
- 近期治疗：使用阿奇霉素、头孢哌酮、氨茶碱等治疗，气喘消失，咳嗽未止，咳痰量少，动则气喘
体征
- 口唇：略紫
- 舌象：质澹红，苔薄
- 脉象：细
- 其他：轻度桶状胸，双肺散在干啰音，右下肺少许细湿啰音
辅助检查
- X线胸片：慢性支气管炎、肺气肿
诊断
- 病机：肺病日久，痰热余邪未净，肺肾气阴亏虚