肝劳医案三则

案例概述

• 病症名称：肝劳
• 西医对应：视疲劳
• 患者信息：魏某，男，40岁
• 初诊日期：1994年8月25日

主诉与病史

• 主诉：双眼近视力减退，不耐久视1年。
• 病史：从去年8月开始自觉视远清楚，视近模煳，尤其是看书看报稍久即出现眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛，伴心悸失眠，虚烦神疲，健忘，手足心热，口舌生疮。

体征与检查

• 视力检查：
  • 远视力：右眼1.0，左眼1.0
  • 近视力：右眼0.5，左眼0.4
  • 右眼加镜+1.00SD矫正近视力：0.8，左眼加镜+1.25SD矫正近视力：0.8
• 眼压检查：
  • 右眼18mmHg
  • 左眼17mmHg
• 眼底检查：
  • 双眼视盘大小色泽正常、杯/盘≤0.2
  • 视衣无出血及渗出
  • 黄斑中心凹反射清
• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉细而数

诊断与辨证

• 诊断：
  1. 肝劳（双眼）
  2. 老花眼（双眼）
• 辨证：阴虚血少，神志不安证

治疗方案