神志不安

患者，女，44岁。主要症状为癫痫发作，1个月2～3次，发作时见抽搐、两目上泛、昏不知人、口吐涎沫、喉中痰鸣、牙关紧闭，休止后全身乏力。舌紫苔白，脉弦滑。病因久病入络，病在心肝二经。病机为肝经气血瘀滞，气郁生痰，心神为之所扰。

65岁男性，主要症状为老年焦虑、失眠、心烦、口干。中医诊断为阴阳两虚，神志不安。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示注意力不集中、心烦意乱、焦虑紧张、脾气暴躁、身体不适感。切诊未提及。病程未明确。

患者39岁，主诉精神抑郁、生活懒散、表情淡漠、喜静厌人、痴呆、直视望人、躁动、独语、动作怪异、善悲欲哭、骂詈而歌、离家不知归。面色萎黄，舌苔白腻，脉象弦滑，胡言乱语。中医诊断为肝实心虚，伏痰动扰之癫狂。

患者年龄35岁，主诉双眼能近怯远25年，病程25年。近视（双眼），辨证为阴虚血少，神志不安证。舌质红，少津，脉细数。眼部检查示右眼白睛澹红，黑睛清莹透亮，眼底视盘颞侧脉络膜萎缩，视网膜呈豹纹状改变，黄斑部中心凹反射可见。伴随症状包括心悸健忘，失眠多梦，口燥咽干。

26岁男性，胃下垂伴急性胃肠炎两周，厌食、腹胀、纳后胃脘不适、恶心、畏寒、眠差梦多、精神疲倦、四肢无力、水样大便日三次。舌质淡，苔薄腻，脉濡滑。既往有胃下垂、慢性胃炎史三年。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为癫痫发作、四肢抽搐、昏迷、口吐白沫、二便失禁、恐惧感、幻觉、失眠、头痛、健忘、精神疲惫。病程数年。中医病名为痫证，证型未明确提及，病因病机为外伤导致血瘀内停、脑络闭阻、气血逆乱、痰浊内生、脏腑精气俱虚。望诊见面部发青，表情呆滞，舌正苔白。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉细。

男，52岁，眩晕、少寐、怔忡无时，病程3年，入夏后心悸加重，伴口干、汗出、五心烦热、面赤火升。舌质红、无苔，脉细代而数。中医诊断心悸，证型气血两虚。病因为思虑过度，损伤心脾，气虚不能生血，气血双亏。

24岁女性，心境低落3年，主要症状为心烦、失眠、急躁、委屈、不愿交往、兴趣减少、懒散、多疑敏感、口干、纳少、大便干。舌质红、苔薄黄，脉沉细。中医诊断为郁证，证型为心阴不足、肝郁气滞。病因病机为思虑过度，耗伤心阴，阴亏血少，虚火内生，上扰心神。

12岁男性，主诉拔发行为持续两年，面色萎黄少华，形体瘦削，双目呆痴，头顶头发稀少发质焦枯，脉细数，舌澹红少苔，证属心脾两虚，神志不安。

魏某，40岁，主诉双眼近视力减退，不耐久视1年。病史包括眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛、心悸失眠、虚烦神疲、健忘、手足心热、口舌生疮。舌质红，苔薄黄，脉细而数。中医诊断为肝劳，辨证为阴虚血少，神志不安证。

患者神气不宁，卧则魂飞扬，惊悸多魇，通宵不寐。肝经受邪，肝藏魂，肝虚邪袭，魂不得归，故卧则神魂离体。脉象提示肝经病机，肝主怒，小怒则剧。舌象、面色未详，脉象未明，问诊提示病程较长，病因属肝虚邪袭，病位在肝，证型为肝虚邪扰，病机为肝藏魂失常。

患者12岁，主诉痫病发作6年。性情急躁易怒，反复发作癫病，以失神为主，伴局部抽搐。纳谷不香，睡梦咬牙，大便干如羊屎状，3~4日一行。双目无神，表情淡漠，舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断痫病，证型风痰气逆。病机为风痰气逆。

男，58岁，皮疹泛发全身，暗紫色，小腿为重，胸腹红斑伴瘙痒，冬季加重，畏寒肢冷，大便溏薄，寐不安，纳差，舌质淡，苔白腻，脉沉细，湿疮，寒湿凝滞，风寒湿邪侵袭。

患者行为异常，突然吞食炉灰并喃喃自语。脉象三部皆弦直上下行，左寸口尤浮滑。诊断为风留心包症。

女，45岁，入寐难易醒20余年，常年头重脑鸣，两耳憋闷不舒，时有头晕心慌，口干咽燥，大便干，舌红隐紫，苔薄腻微黄，脉细小滑。中医诊断为不寐，证型为阴血不足，痰瘀扰神，神志不安。

患者年龄60岁，女性。主诉癫痫二十余年，病程较长。中医病名癫痫，证型未明确提及，病因病机未明确说明。望诊见慢性病容，表情痴呆，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见记忆力差。切诊脉沉无力。

患者患病数年，7年前外伤后昏迷，每日傍晚发作癫痫，伴四肢抽搐、昏迷、口吐白沫、二便失禁、恐惧感、疑幻觉、失眠、头痛健忘、精神疲惫。面色发青，舌正苔白，脉细。外伤致瘀血内停，脑络闭阻，痰浊内生，脏腑精气俱虚。

男，47岁，失眠，病程数年，主要症状为失眠、恶梦纷纭、惊醒、精神不振、心情郁闷、焦虑不安、食欲减退。舌黄，脉虚数。病久体虚，虚热内生，心火亢盛，肝郁气结，扰乱神志。

患者男性，40岁。主诉狂躁易怒，打人骂人，不避亲疏，乱食或不食，大便4日未解。诊见躁扰不安，狂言乱语，目赤面红。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑而数。症属肝气郁结，郁久化火生痰，横逆犯胃，上扰神明。

女，68岁，失眠5年，加重3天。不寐，证属阴虚血少，神志不安。舌红苔少，脉细数。神清，精神差，入睡困难，睡后易醒，头晕，胸闷心慌，烦躁不安，易哭。心电图大致正常，抑郁焦虑量表提示中度焦虑，轻度抑郁，TCD示双侧大脑中动脉血流速度减慢，脑电图未见异常，头颅MRI示轻度萎缩，皮层下动脉硬化性脑病。