牙痛案二
患者信息
- 姓名：章某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 职业：会计
- 初诊时间：2007年5月
主诉
患者诉近日因财务工作加班，夜间睡眠较晚，常至深夜12点。右侧下牙隐隐疼痛，遇冷或热刺激，疼痛加重，且觉牙齿浮动，伴咽喉干燥，咬物时能触碰浮动之牙，则疼痛加重，晨起较轻，入夜为重。兼睡眠多梦，饮食可，二便调。以往有类似牙痛病史。
体征
- 检查：右下第2、3磨牙牙龈微微发红，以镊子触碰有浮动感及疼痛，咽后壁微红，扁桃体未见肿大，舌红、苔薄少津、脉细数。
中医诊断
- 中医诊断：牙痛（虚火上扰阳明）
- 西医诊断：牙髓炎
辨证分析
- 患者右下牙隐痛，是因手阳明经“入下齿中”，其经脉痹阻不通而产生疼痛。
- 入夜尤甚，兼睡眠多梦，牙龈及咽后壁微微发红，舌红少津，脉细数，乃虚火上炎之征。
- 肾主骨，齿为骨之余，该患者牙齿浮动，伴咽喉干燥，是肾阴亏虚，肾水不能上济咽喉所致。