赵某医案
一诊信息
- 就诊日期：2008年11月7日
- 患者信息：赵某，男，28岁
- 主诉：颜面、双下肢水肿一年半
- 现病史：
- 患者去年无明显诱因出现颜面、双下肢水肿，伴咽喉肿痛。
- 在当地医院查尿常规示：Pro(+++)，诊断“急性肾炎”。
- 后转到硚口一医院就诊，予抗感染、利尿治疗，症状缓解，复查尿常规仍有蛋白。
- 多家医院求诊，蛋白尿无改善。
- 近一周感腹胀明显、胸闷、自汗、乏力、大便稀、睡眠差。
- 体征：
- 腹胀、胸闷、自汗、乏力、大便稀、睡眠差、眼睑及双下肢水肿。
- 纳食较少。
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉浮细
- 辅助检查：
- 尿常规：Pro(+++)，BLD(++)，颗粒管型(+)，脓细胞(+)。
- 肾功能：正常。
- 肝功能：TP58g/L, ALB28g/L。
- 诊断：水肿（肾病综合征），证属肺脾气虚。