李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：5岁
• 初诊日期：1994年7月15日

主诉

1周来患儿尿频、尿痛、尿黄赤、不发热。

既往史

• 平日脾气急躁
• 喜食鱼肉，但不消化
• 常有口臭
• 腹胀痛
• 大便干燥，二日一行

体征

• 舌质红
• 舌苔黄厚腻
• 脉弦滑数

辅助检查

• 尿常规：尿蛋白(-)，红细胞02个/HP, 白细胞1015个/HP

辨证

证型：湿热下注膀胱

治疗方案