1988年9月21日会诊医案
患者信息
- 姓名：张姓
- 年龄：55岁
- 性别：男性
- 病情：重症急腹痛
病史
- 发病时间：1988年9月14日下午
- 主要症状：全腹胀痛不适，9月17日下午腹痛再次加重，全腹鼓胀疼痛难忍，呻吟不已，冷汗时出，只能右侧卧位，不能仰卧和左侧卧位，大便不通，无肠鸣，无矢气。
- 诊断：急性阑尾炎，后经当地医院诊断为麻痹性肠梗阻。
- 治疗情况：输液治疗2日，保守治疗2日无效，建议手术治疗，患者对手术有所顾虑，于9月20日下午入住我院。
会诊时情况
- 就诊时间：1988年9月21日8时
- 主要症状：全腹胀满隆起，大便已7日未行。
- 体征：脐周及少腹疼痛拒按，无肠鸣矢气，腹肌紧张。
- 舌象：舌红苔白腻
- 脉象：脉沉弦而滞
- 诊断：急腹痛，以胀痛为主，辨证为阳明腑实，气滞不通。