医案整理

基本信息

• 患者姓名：苏某
• 性别：女
• 年龄：4岁
• 初诊日期：1994年7月13日

主诉

遗尿2周。家长反映患儿1岁多就不再尿床，近2周时有尿床，不仅夜间遗尿，白天在幼儿园午睡时亦尿床。

病史

• 幼儿园老师反馈：患儿脾气烦急，有尿频尿急，尿臊味较大。
• 患儿自述：肛门及外阴瘙痒。
• 饮食情况：纳食一般，大便偏干，日二行。
• 睡眠情况：夜寐不安，偶有啼哭。

体征

• 查体：肛门、尿道口、阴道口潮红。
• 尿常规：尿蛋白(-)，红细胞(-)，白细胞3~10/HP。

辨证

证型：湿热下注膀胱

治疗方案