王烈医案

患者信息

• 姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：2岁
• 初诊日期：1991年8月6日

初诊情况

• 主诉：发热，体温39.5℃，伴气促，不咳，食少，神烦，夜不宁，大便干。
• 既往治疗：自服退热片、小儿感冒胶囊，体温不降。
• 查体：
  • 神烦体瘦
  • 面赤身热，体温39.2℃
  • 咽赤，腭弓有滤泡
  • 心音有力，节律整，心率136次/分
  • 双肺听诊呼吸音清
• 实验室检查：
  • 白细胞10×10°/L
  • 中性粒细胞0.51
  • 淋巴细胞0.49
• 诊断：暑感发热（暑温）

治疗方案