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医案整理
基本信息
患者姓名
:胡某某
性别
:女
年龄
:12岁
初诊日期
:1992年7月13日
病情描述
病史
:自1岁起,约每月发热1次,伴咽喉肿痛,非住院输液、消炎不愈。
此次复发情况
:此次复发1周,因青霉素过敏而改用先锋霉素,发热虽退而仍身热,见咽喉扁桃体肿大,有脓点2个。伴喷嚏,咳嗽,胃中热,喜冷饮,大便干结,纳差乏味,四末不温,舌苔白厚,脉象浮数。
体征
:形瘦面白,容易感冒,不耐劳累,时有胸闷心慌。
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医案摘要
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急性扁桃体炎
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气虚易感
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脾胃虚弱
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肺卫不固
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风热犯肺
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咽喉肿痛
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