肖承棕医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2002年3月6日

现病史

• 患者绝经近3年，近6个月时面部烘热汗出，伴头晕、失眠，烦躁易怒，腰膝酸痛，皮肤蚁走感，疲乏，心悸，纳可，眠差梦多，大便干，2日1行，小便调。

月经及孕产史

• 月经14岁初潮，月经周期2630天，经期46天，经量中等，有痛经史，46岁绝经，孕2产1。

查体

• 体温36.3℃，血压130/80mmHg,心率82次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清。腹软，肝脾肋下未触及。
• 舌质暗红、舌尖红、苔薄黄，脉弦细。

理化检查

• 血清性激素水平：E2:62.00pmol/L, FSH:123.00U/L, LH:55.10U/L, T(睾酮)：55.70nmol/L, P(黄体酮)：0.34nmol/L。
• 心电图正常。

西医诊断

• 围绝经期综合征。

中医诊断

• 绝经后诸证。

辨证

• 肝肾阴虚，心肾不交。

治疗方案