肾阴亏

瘰疬，痰块坚硬如石，流脓流血，病程久，颈项、耳下、缺盆、肩上下多发。面色晦暗，舌苔腻，脉弦滑。情志不畅，肝气郁结，痰郁互结，气血亏虚，痰毒内蕴，肝阳上亢，脾虚湿盛。瘰疬属肝木不舒，痰疬、筋疬，病因多为郁、痰、虚。

患者44岁，男性。主诉饮食后嗳气泛酸4个月，口苦耳鸣，夜寐梦扰，下肢酸软乏力。舌苔白薄腻，脉细。诊断为肝气内扰，胃气不和，和降失司。肝胃郁热，气火耗伤气血，心神失养，乙癸同源，肝火旺则肾阴亏。

56岁男性，小便频数，淋沥不畅，精液带血，病程1个月，腰酸软，四肢无力，高血压病史，舌质红，舌苔薄，脉弦，中医诊断肾阴亏虚，湿热下注，病因病机为肾阴亏损，虚火扰动阴血，湿浊瘀阻，膀胱气化无力。

患者主诉白浊变赤浊。左寸脉数甚，右尺部脉细弱。肾水亏不能上济君火。心火盛，肾阴亏，不能上济君火，君火下降而变白为赤。左寸脉旺，右尺部脉弱。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象左寸数甚、左寸旺、右尺细弱、右尺弱。中医病名赤浊。证型肾阴亏、心火盛。病因病机肾水亏、心火盛、心肾不交。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为咳嗽有痰、胸闷心悸、夜寐欠安、眩晕。病程较长，曾患肺炎，心脏扩大。中医病名为心脾肺俱病、气虚血浊、气阴两虚、血少且浊。证型为气阴虚、肾阴虚、痰热、气虚血浊。病因病机为气阴不足、痰热内蕴、肝阳上亢、心脾肾俱虚。望诊见舌胖嫩苔白不厚、舌胖大色不鲜、舌红而不鲜、舌色红苔薄不匀。闻诊未提及。问诊见咳嗽有痰、胸闷心悸、夜寐欠安、眩晕。切诊见脉弦滑而数、脉弦细滑数、脉弦而滑但不数、脉弦细滑而数、右寸小、关濡、尺细、左寸挺指而不耐重按、左寸小。

刘某，30岁，男性，婚后3年不育。精液黏稠，精子活率60%，畸形率50%，血清、精浆抗精子抗体阳性，腰酸耳鸣，心悸健忘难眠。舌红绛有裂纹，苔光剥乏津，脉细数。肝肾阴亏，虚火亢盛。

女患者，49岁，绝经近3年，主诉面部烘热汗出、头晕、失眠、烦躁易怒、腰膝酸痛、皮肤蚁走感、疲乏、心悸、大便干。舌质暗红、舌尖红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断为绝经后诸证，辨证为肝肾阴虚，心肾不交。

患者49岁，女性。主诉胁痛十余年。诊断乙型肝炎，胃病，慢性肾炎。体征久病面容，精神萎钝，右胁酸痛，纳差，腹胀，尿少，手掌色赤，两颧及颈胸部赤丝缕缕，舌紫赤而燥，无苔，脉双弦带有硬劲。辨证肝郁邪结，病久正亏，阴耗血瘀，气机被阻。望诊面色晦暗，舌紫赤而燥，无苔。闻诊无特殊描述。问诊胁痛、纳差、腹胀、尿少。切诊脉双弦带有硬劲。

患者28岁，男性，主诉阳痿不举、遗精，病程1年多。面色苍白，舌澹红，苔少，脉弦略细。中医诊断肾脾亏损，病机为肾阳不足，脾虚失运。舌象澹红，苔少，脉弦略细。病程中出现神疲、腰酸膝软、夜尿多、形体瘦弱。二诊时舌润，苔少，脉弦稍缓。三诊时舌尖稍红，脉弦大而弱。四诊时舌澹红，苔白转微黄，脉弦细略数。

男，64岁，心悸气短4年，浮肿乏力、肾功能不全半年。下肢浮肿，全身乏力，疲倦懒言，喜睡少动，行动则心累气短，偶有胸痛，饮食乏味，口干苦，小便短黄，泡沫多，夜尿3～4次。舌淡红、苔白而干中有裂纹，脉沉细略滑数，偶有歇止，左右寸尺无力。面色苍白少华，形体中等，下肢浮肿，按之凹陷。肺脾气虚、肾阴亏虚，血瘀浊湿阻滞络道。

患者骨蒸发热五十日，病情逐渐加重。舌苔浊厚，耳鸣而聋。脉象左寸关轻取虚小，中按之数，重按数而且坚。辨证为阴虚阳盛，热气熏于胸中，心肝之火独亢，脾肺气虚，肾阴亏。当前季节为清明节后，地中阳气大泄。

患者25岁，女性，妊娠3月。阴道持续出血20余天，量多少不一，色鲜红，偶有小血块，腰酸腹痛。舌质微紫，苔薄，脉细滑。辨证为肾阴亏，阴虚内热，胎元不固。舌脉同前，脉细滑，左手明显。

患者耳菌，病程三载，耳门涌塞，渐次失聪。肾开窍于耳，肝胆之脉附于耳。肾阴亏虚，肝火上炎，结为耳菌。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。

女，41岁。失眠10余年。心烦急躁，动辄发怒，腰酸足软，口苦，咽干。舌质红前少苔，后有黄滑苔，脉小弦滑数。辨证为肝火扰心，肾阴已亏，湿热留恋。

患者46岁，男性。头昏头痛，头重足轻，行走不稳，言语困难，两手颤抖，肌肉跳动，面部潮红，胸闷心慌，便干结。喑痱。肝肾阴虚，虚阳上亢，痰浊上泛。舌苔白微紫，脉浮大沉细。面色潮红，唇向右侧偏斜。问诊见血压升高，病程长。

患者喉间红肿作痛，病程延绵，症状难速愈。喉珠，喉癣，肾阴亏虚，肝阳上亢，痰涎上泛，舌绛无津，咽干，咳嗽声嘶，会厌不利，难耐酷暑。

患者劳心耗损肾水，肝虚生风，肝风上扰，致瞳神紧小，左眼散光，视物模糊。肾水不能滋养肝木，阳气闭塞，地气上冒。舌象未提，脉象未提。中医病名为瞳神紧小，证型属肝虚生风，肾阴亏虚，病因病机为肾水不足，肝木失养，风动上扰。

钱某 喉疳延久 寐爽痛甚 腐白成片起晕 饮咽不利 脉弦细小数 淋浊延久 肾阴已亏 余毒未清

男，41岁，食后1小时腹胀痛而泻，持续10个月。舌苔黄腻，右关虚大，左关弦，左尺亦虚大。辨证为脾虚肝旺，肾阴亦亏，兼夹湿热。

患者56岁，男性。主诉2型糖尿病4年，病情反复，小便出现蛋白尿。症状包括体质消瘦、神疲短气、口渴喜饮、自汗盗汗、小便频数量多、腰膝酸软、下肢浮肿。舌红少苔，脉象细数。辨证为肺气虚、肾阴亏。