中医医案

患者信息

• 姓名：三钱某
• 性别：女
• 年龄：55岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1974年9月20日

主诉

绝经已3年余。近两个多月来，阴部灼热瘙痒，难以忍受，以致精神烦躁，寝食不安。

现病史

• 症状：阴部灼热瘙痒，带浊臭秽，口苦咽干，便干溲短。
• 既往治疗：自用食盐水或用川椒煎水每日冲洗，洗时稍宁，继而依然灼痒难堪。
• 妇科检查：外阴干燥萎缩，阴道有脓性分泌物。

体征

• 舌象：舌质偏红，苔黄而腻。
• 脉象：脉象弦数。

诊断

证系阴虚肝热，湿热下注。

治疗方案