医案整理

患者信息

• 姓名：舒某
• 性别：女
• 年龄：22岁
• 婚姻状况：未婚

初诊信息

• 日期：1954年1月8日
• 主诉：1953年7月间右眼发红微流泪，视物模煳
• 检查：康氏反应阳性，诊断为梅毒性角膜实质炎
• 治疗情况：注射青霉素20余次及点退云药，病情逐渐加重，终至失明
• 中医治疗：服药50余剂，病情稍有好转
• 体质：平素体质较好
• 经血情况：有时不调
• 检查结果：右眼视力0.2，黑睛如白云状漫珠一色（角膜基质溷浊），白睛不红，舌润无苔，脉和缓

诊断

• 诊断：角膜实质炎

治疗方案