王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：10岁
• 就诊日期：1992年10月24日

主诉

双眼频频眨眼1年多，加重并伴嘴角抽搐掣动2个月。

现病史

患者于去年8月双眼睑无明显诱因频频眨眼，不能自主，近2个月越来越频繁。现眼干涩，形体消瘦，时有烦躁，饮食偏嗜。

体征

• 远视力：右眼：0.9，左眼1.0
• 检查：双眼睑无浮肿，双眼频频眨眼不能自主，有时伴嘴角抽搐掣动，双眼结膜稍充血

辅助检查

无

诊断

• 西医诊断：无
• 中医诊断：小儿抽动症

证候分析

• 证属：脾虚肝旺

治疗方案