王某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:10岁
  • 就诊日期:1992年10月24日

主诉

双眼频频眨眼1年多,加重并伴嘴角抽搐掣动2个月。

现病史

患者于去年8月双眼睑无明显诱因频频眨眼,不能自主,近2个月越来越频繁。现眼干涩,形体消瘦,时有烦躁,饮食偏嗜。

体征

  • 远视力:右眼:0.9,左眼1.0
  • 检查:双眼睑无浮肿,双眼频频眨眼不能自主,有时伴嘴角抽搐掣动,双眼结膜稍充血

辅助检查

诊断

  • 西医诊断:无
  • 中医诊断:小儿抽动症

证候分析

  • 证属:脾虚肝旺

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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