王××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：农民
- 就诊时间：1989年5月13日
- 就诊医院：南宫市妇幼保健医院
病史
- 主诉：半年前手术切除一卵巢肿瘤，术后少腹不舒，近期白带多，少腹左侧不适。
- 检查：1989年5月9日B超复查结果：“子宫大小约4.9cm×4.9cm×2.3cm, 宫内光线均匀，宫腔内可探及金属节育环回呈暗区。”超声诊断：“左侧卵巢囊肿”，建议手术。
- 患者情况：精神尚可，饮食正常，二便通利，舌质澹、白薄苔，脉沉弱。
辨证诊断
- 诊断：胞络受损，气血不足，寒气结于内，凝结成块。