张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2002年6月16日
病史
- 平素嗜酒
- 近期心情不畅
- 5月22日夜间小解，突然昏仆，不省人事
- 急送宣武医院救治，2小时后开始复苏
- 诊断：脑溢血
- 对症处理，住院治疗
求治于中医
- 求治时间：住院期间
- 主要症状：
- 右侧半身不遂
- 下肢肌力I级
- 上肢肌力Ⅱ级
- 语言謇涩
- 喉间痰鸣
- 咳痰不爽
- 睡眠不安
- 心烦自汗
- 小便黄
- 大便3～4日一行
- 舌象：舌淡苔黄腻
- 脉象：右脉弦，左脉弦大而滑
- 血压：170/100mmHg
诊断与治法
- 证属：肝风挟痰热上蒙清窍，阻滞经络
- 治宜：平肝息风，涤痰开窍以治其标