医案整理
基本信息
- 患者姓名：庞某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：干部
- 婚姻状况：已婚
- 就诊日期：1975年6月15日
主诉
2年前因外阴瘙痒而就医，经某医院检查为外阴湿疹，按炎症治疗未见好转，近半年症状逐渐加重，每日须热水烫洗数次，仍未能解除痛苦，头晕心烦，结婚3年未孕。
既往史
- 无特殊
月经史
- 月经周期：28天
- 月经量：中
- 月经颜色：紫红
- 月经血块：有
- 伴随症状：腹痛、腰酸楚
婚育史
- 结婚3年，未孕
体征
- 白带时多
- 外阴检查：双侧大小阴唇均呈灰白色，肥厚粗糙
- 肛门周围色素减退
辅助检查
- 滴虫、霉菌均为阴性
望诊
- 舌质澹红尖赤
- 苔薄黄
脉诊
- 脉弦数
诊断
- 证属湿热下注，郁久生风