无名氏治麻风案

案例概述

一膏粱之人，鼻坏眉落，指脱体溃，热渴晡甚。

初诊

• 症状：鼻坏眉落，指脱体溃，热渴晡甚。
• 方剂：四物汤加酒炒黑黄蘖、知母、五味、麦门、白芷、天麻、角刺。
• 疗程：三十余剂。
• 效果：热渴稍止。

仲夏复诊

• 症状：精神倦怠，气喘身热，小便黄数，大便稀溏。
• 诊断：元气虚而时热胜。
• 方剂：补中益气汤。
• 疗程：与换肌散及益气汤合用，兼服二月。
• 调理：更以生脉代茶饮，疮少退。

仲秋复诊

• 症状：眩运，少食，自汗体重，大便溏数。
• 诊断：时湿之征。
• 方剂：清燥汤。
• 效果：调理而愈。

继续治疗

• 症状：因劳倦耳聩热渴，误服祛风散，病气益剧，身发赤疹。
• 方剂：益气聪明汤。
• 疗程：月许而愈。

按语

本例治疗可分为几个步骤：

1. 推测为风毒入蕴，血虚热盛，治以养血祛风杀虫，用四物汤加味，“热渴”减轻。
2. 转入“仲夏”，正虚时热盛，用“甘温除大热”之品，“补中益气汤”扶正祛邪,与换肌散合用,“疮少退”。
3. 进入“仲秋”，此时“时湿”之邪为盛，用除湿之品“清燥汤”调治而安。
4. 继续扶正祛邪，病愈。
5. 因“劳倦”诱发本病，误服它药，病重，经用“益气聪明汤”而愈。

注释

1. 膏粱之人：指生活优裕，常进食肥腻厚味之人。
2. 晡：(bū)，相当于下午三点至五点钟。
3. 眩运：即眩晕。
4. 瘥：病愈。

评按

注意病机转换，查明病情属虚属实，辨证用药。因时制宜，收获满意。