钟某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2010年8月12日
主诉与症状
- 主诉：眩晕间发多年，常发头痛。
- 鼻出血：常发，渗渗而出，色澹红，量不多。
- 其他症状：面色无华，少气懒言，神疲倦怠，食少便溏。
专科检查
- 鼻黏膜：色澹，双侧利特尔区糜烂，鼻中隔未见明显偏曲。
- 辅助检查：
- 血、尿常规无明显异常
- 肝、肾功能正常
- 胸部X线片未见异常
辨证分析
- 病因：脾气虚弱，气不摄血，故鼻衄渗渗而出；脾虚气血生化乏源，则血色澹红，缠绵难愈；脾虚血少，则鼻黏膜色澹。
- 舌脉：面色无华，少气懒言，神疲倦怠，食少便溏，舌澹苔白，脉缓弱，均属脾气虚弱之象。
诊断
- 疾病：鼻衄（鼻出血）
- 辨证：脾不统血证