王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：20岁
- 初诊日期：1985年3月4日
主诉
不寐、躁动7天。
现病史
- 发病时间：7天前
- 主要症状：劳累过度后开始出现躁动，不寐，胡言乱语，但能听懂别人言语，喜大声呼叫。
- 病情发展：
- 3天前：不愿言语
- 2天前：开始抽动，时发时止，喜动
- 治疗经过：曾先后于安定医院、宣武中医院等处诊治，未确诊，服用安乃近等药后效果不显。
- 刻下症：躁动不安，时有神志不清，头沉重，心烦易躁，纳少，时有溺湿衣裤，大便干，不寐。
体征
- 舌象：舌红
- 苔象：苔黄腻
- 脉象：脉滑细数
中医诊断
- 诊断：狂证（肝气不疏，痰火扰心）
西医诊断
- 诊断：精神分裂症