颜某 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2015年8月24日
病史
- 手术史：2015年6月17日行右乳腺癌改良根治术。
- 病理结果：右乳浸润性导管癌，组织学分级2级，LN：1/18，免疫组化：ER80%+，PR60%+，C-erbB2(-)，Ki-6710%，cT3N2M0，ypT2N1M0。
- 术前治疗：完成6周期FEC-T方案新辅助化疗。
- 术后治疗：2015年8月12日开始行放疗。
- 放疗反应：放疗中期右胸壁皮肤潮红，3天前右胸壁近腋前出现皮肤溃破渗液，无水泡。
初诊症状
- 精神倦怠
- 干咳无痰
- 口舌干燥
- 喜冷饮
- 口腔溃疡
- 心烦失眠
- 纳欠佳
- 小便短赤
- 大便秘结
- 无发热
- 无腹胀痛
体征
- 右乳缺如
- 右胸壁放射灶皮肤潮红，肤温高
- 右胸壁近腋窝处皮肤破损，范围约5.0cm×6.0cm
- 局部组织中度水肿
- 可见渗液
- 无水泡
- 无脓性分泌物
舌脉
- 舌红、苔少
- 脉细数
西医诊断
- 放射性皮炎(急性)
- 右乳癌术后
中医诊断
- 疮疡
- 乳岩
证型
- 阴虚火毒