中医医案

患者信息

• 姓名：董某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2015年4月4日

既往病史

• 2014年10月体检时发现右乳肿块，后行乳腺钼靶X线检查示钙化点，考虑恶性程度大。
• 2014年10月25日行手术治疗，术后病理示浸润性导管癌，无淋巴结转移，ER（+），PR（+）。
• 行AC方案化疗4周期。

现症

• 面色晄白
• 寐差耳鸣
• 时口干
• 疲乏无力
• 舌淡、苔白
• 脉细

西医诊断

• 右乳腺癌
• 右乳腺浸润性导管癌

中医诊断

• 乳岩
• 证属气血两亏

治疗方案