小儿病毒性心肌炎医案
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：13岁
- 住院号：56025
- 入院日期：1978年1月31日
临床表现
- 病史：二周前感冒之后多汗，乏力，劳累则气短心悸。
- 体检：
- 面色黄
- 扁桃体I°肿大充血
- 舌体胖尖红，苔薄黄腻
- 心界不大，P2>A2, 第一心音低钝
- 心率86次/分，律不齐，每分钟有3~4次早搏
- 肺(-)、腹(-)
- 脉结代
- 胸透(-)
- 血沉3毫米/小时
- 心电图示：
- 结性心律
- 干扰性房室脱节伴心室夺获
- 室内差异性传导
- 实验室检查：
- 血色素110g/L
- 白血球8500，中性61%，淋巴39%
辨证论治
第一阶段
- 证型：心脾两虚夹热毒型