医案整理

患者信息

• 姓名：吴某某
• 性别：女
• 年龄：44岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1984年7月28日

主诉

患者声嘶月余。一月前因连食冰棍三支、冰水一杯而出现喉中不适，并逐渐声嘶。

既往治疗

经服用强力霉素、维生素C及中药清火开音之剂等，症情反转重。

现病史

• 症状：语声沙哑，喉头发紧，咯痰黄稠难出，口和不渴。
• 检查：声带水肿，边缘色红。舌澹胖而有齿痕，苔微黄，脉浮紧。

诊断

• 中医诊断：喉炎，伴声带充血水肿。
• 病因：寒凉冰伏，肺气不宣，久郁化热，客于声门。

治疗方案