陈某医案

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：2岁
• 病历号：115572
• 初诊日期：1963年6月22日

主诉与病史

• 六个月前：患百日咳，并发肺炎合并中毒性脑病。
• 治疗情况：百日咳、肺炎治愈后，出现以下症状：
  • 目不能视
  • 失语
  • 左侧上下肢瘫痪
  • 右侧肢体抖动
  • 颈项强直
  • 烦急呻吟
  • 夜寐不安

体征与检查

• 检查结果：
  • 神识不清
  • 颈硬
  • 目斜视
  • 仅有光感
  • 左上下肢强直性痉挛
  • 右上下肢肌肉紧张
  • 腱反射减弱

诊断与辨证

• 诊断：脑病后遗症
• 辨证：热毒深陷厥阴，瘀血内阻经络

治疗方案