中医医案
基本信息
- 患者姓名：毛某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 门诊号：3535519
- 初诊日期：1958年10月2日
主诉
左眼失明3年，右眼亦于去年夏天得病。当时仅感眼睛视物模糊不清，即至某医院治疗，诊为葡萄膜炎，住院治疗6个月。治疗初期，有所好转，视物逐渐清晰，未几，又骤然失明。该院又诊为眼内出血。此后，时好时发，未痊愈而出院。出院不久，眼又失明，又经该院检查，诊断为眼内出血，再行住院治疗，至今将近1个月，未有好转。
现病史
- 头晕：最近1个星期，头晕更趋严重，自觉似人坐在舟中，摇摆荡动，又如房屋旋转。同时，头部有麻木、重坠感，时左时右，并有耳鸣、腰酸、背痛等症。
- 下午则面热升火，口唇干。
- 面色较委顿，形体消瘦，舌红少津，脉微细而数。
眼部检查
- 视力：右眼，眼前33厘米指数；左眼，无光感。
- 右眼：结膜阴性，角膜内皮层见少数陈旧性点状沉着，前房清晰，虹膜纹理不清，瞳孔不圆正、大部与晶体粘连，对光反应部分存在，晶体后皮质稍为混浊，玻璃体有无数金黄色出血小点飘游，光线无法透过，眼底无法见到。
- 左眼：角膜深浅层全面混浊，血管翳满布，虹膜萎缩膨胀，前房消失，瞳孔缘与晶体环状粘连，膜闭，指压眼球，有发软感觉。
初诊诊断
- 西医：两眼陈旧性虹膜睫状体炎。右眼玻璃体出血、左眼眼球萎缩。
- 中医：两眼瞳神干缺、右眼眼内出血、左眼膏伤珠陷。
中医辨证
- 全身症状：以晕眩最为突出。
- 《内经》云：“脑为髓之海……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸，眩冒。”又说：“诸风掉眩，皆属于肝。”
- 原因：髓生于肾，肝风内动、肝阳上亢，亦由水不涵木，而因肾精虚损是为眩晕最根本因素。
- 脉微细而数，应指无力，舌红而少津液，是为肾阴不足的明显表现。
- 耳为肾之窍，腰为肾之府，耳鸣、腰酸是因肾阴不足。
- 良以阴分不足，水不制火，所以虚火妄动，载血逆行，溢于眼内，形成目衄。