中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：9岁
- 国籍：苏联
- 门诊号：79405
主诉
右手不能握笔写字，右下肢少力运动不利，已6年。
初诊情况
- 医生诊断：严重的嵴髓灰质炎
- 神智：清晰
- 面部：无慢性病象
- 右侧手脚：活动尚可，唯感衰弱无力，手指和足趾轻度瘫痪
- 臂部：举动不利，手指能紧握，各指本节关节发育不正常，不能各个单独动作，不会执笔写字
- 右足：足掌呈弓形，足掌肌肉显萎，足跟稍长，足踝关节略带牵强
- 右侧半身：肌肉较萎缩，不大松弛
- 精神状态：易疲乏与反转强烈兴奋，易急躁多啼哭
- 饮食：时好时差
- 大便：干结
- 小便：正常
- 体温：35.5℃
- 舌象：质较红，苔白
- 脉象：细数
- 腹部：软
- 肝脾：未触及