丁某医案
基本信息
- 患者姓名：丁某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊日期：1987年9月12日
主诉及病史
- 疾病：冠心病
- 病程：经年未愈
- 治疗情况：长期服用乳酸心可定、烟酸肌醇酯及中药等，但未见好转
- 辅助检查：
- 心电图：陈旧性前壁梗死，T波倒置，ST段压低
- 血脂分析：胆固醇250mg/dl；B脂蛋白600mg/dl
现病史
- 症状：
- 心前区及胸骨后有压迫感，甚或刺痛、绞痛
- 发作时短至瞬间，长至半小时以上
- 心悸，怔忡
- 胸闷气短
- 夜寐不宁
- 舌象：舌暗苔薄
- 脉象：脉沉涩
诊断及辨证
- 诊断：冠心病
- 辨证：气滞血瘀，阻塞心络
- 证型：气滞血瘀证