中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：市直机关干部
- 籍贯：南京市
- 初诊日期：2000年4月22日
主诉与病史
- 主诉：患有高血压21年，平素常有眩晕、耳鸣，且久治不愈。
- 既往治疗：曾多次到北京、长沙等各大医院检查治疗，经磁共振成像与颅脑、颈椎CT扫描等检查结果均无异常提示。曾服西比灵、天麻首乌片、杞菊地黄丸以及中药汤剂等治疗无效。
初诊情况
- 刻诊症状：眩晕耳鸣，脑中胀痛，以两侧太阳穴处为甚且阵发性刺痛，腰膝酸软，颜面潮红，血压：160/100mmHg。
- 舌象：舌红，苔黄。
- 脉象：脉弦细数。
- 辨证：肝阳上亢证。