宋某医案

一诊

• 时间：1991年7月26日
• 患者信息：女，44岁
• 主诉：一年多来，一遇高声呼喊即陡然无音，言语时总感劳累费劲
• 检查：
  • 咽后壁散在性淋巴滤泡增生，充血红艳
  • 声带轻度充血晦黯、肥厚，前1/3处隐约有小结痕迹
• 医案：
  • 多言损气，气怯则急言木讷
  • 时临酷暑，湿困热蒸
  • 治以先从渗湿清暑旁及益气
  • 药物：藿香10g，佩兰10g，绿豆衣10g，青蒿10g，蝉衣3g，桔梗6g，焦仁10g，太子参10g，白扁豆10g，六一散15g
• 煎服：5剂

二诊

• 时间：1991年8月13日
• 病情变化：
  • 发音亮朗一些，下午还有些失泽不润
  • 一度感冒，新增咽头作痒，一痒即咳，痰不太多
• 检查：
  • 咽后壁淋巴滤泡增生，充血已澹
  • 声带肥厚，充血仅仅在边缘部一条
  • 小结痕迹不太清楚
• 医案：
  • 湿去暑清，化痰益气之剂得其时矣
  • 药物：太子参10g，茯苓10g，陈皮6g，杏仁10g，天黄6g，前胡10g，沙参10g，麦冬10g，川贝母10g，甘草3g
• 煎服：7剂

三诊

• 时间：1991年9月10日
• 病情变化：
  • 发音基本正常，咽痒致咳、痰多已全部消失
• 检查：
  • 声带肥厚，运动闭合可，充血消失，仅在左侧后端稍有一些
• 医案：
  • 发音基本正常，检查一点残红
  • 再事养液润喉而冀声音稳定，估计不必复诊
  • 药物：生地10g，玄参10g，麦冬10g，天竺黄6g，杏仁10g，沙参10g，桔梗6g，玉蝴蝶3g，甘草3g
• 煎服：7剂

按语

• 湿去暑清，化痰益气之剂得其时矣。