中医医案

患者信息

• 姓名: 郑xx
• 性别: 男
• 年龄: 成人
• 主诉: 腹泻三十余年

病史

• 病程: 每日数次，进食油腻则加剧。
• 就诊时间: 1977年2月22日
• 既往治疗: 服中西药治疗未见显效。

本次就诊症状

• 主要症状: 每日大便数次溏薄，食油腻则腹泻，伴有腹痛，食纳不香。
• 便检: 不消化食物，红白细胞均少量。
• 舌象: 苔薄黄而腻，舌偏红。
• 脉象: 脉弦细带数。

诊断

• 证型: 湿热久羁，伤及肠腑。

治疗方案