慢性肾功能衰竭医案
患者信息
- 姓名：高某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 职业：离休干部
- 住院号：166340
- 入院日期：1987年8月25日
主诉
精神萎靡，贫血数月伴恶心呕吐1周。
既往史
- 有反复腰酸困双下肢浮肿史
- 1981年因症状加重就诊于本地医院，查尿蛋白(+++)，颗粒管型(0~2)/低，血红蛋白90g/L，以肾炎治疗后症状缓解
现病史
- 4月前出现精神极度疲倦，血红蛋白80g/L
- 1周来恶心呕吐，当地医院西药治疗效微，转入本院治疗
体征
- 慢性病容，面色晦暗无华，贫血貌
- 全身倦怠乏力，恶心呕吐，纳呆食少
- 身痒，夜尿多
- 舌质澹，苔薄黄腻
- 脉沉细弦
实验室检查
- 血红蛋白55g/L
- 尿蛋白(+++)
- 白细胞少许，颗粒管型2个/低
- 血尿素氮31.6mmol/L
- 二氧化碳结合力10mmol/L
- 酚红排泄率10%
- 血肌酐309.4μmol/L
- 肾脏r连拍示：双肾功能重度受损
- B型超声示：双肾结构紊乱，皮髓界限不清
诊断
慢性肾功能不全尿毒症期