肾盂肾炎（2例）
案例一
基本信息
- 患者姓名：瞿某某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：湖南省长沙市干部
- 就诊日期：1983年8月15日
主诉
- 恶寒发热3天，尿少1天。
现病史
- 患者于3天前起感恶寒发热、全身不适，疲乏无力，在家服用感冒药无效，继则恶心呕吐，吐出食物残渣，共3次，在当地医院打退烧针（药名不详）效果不佳，1天前出现尿少而来医院。
- 病程中不思饮食，口干喜冷饮、小便量少，呈浓茶色，大便较干。
既往史
- 身体健康，否认肝炎、结核等传染病史。
体格检查
- 体温：40.1℃
- 心率：112次/分
- 血压：108/74mmHg
- 呼吸：25次/分
- 急性热性病容，发育正常、营养中等，精神萎靡，烦躁不安，神志清楚，检查合作。
- 巩膜皮肤无黄染，两眼结膜充血。
- 颈软，气管居中，甲状腺不大。
- 胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。
- 心界不大，心率112次/分，律齐，无杂音。
- 腹部平软，腹部无明显压痛，肝脾未扪及。
- 双侧腋下及右腹股沟可扪及黄豆或蚕豆大小之淋巴结，质软有轻压痛。
- 右侧肾区轻叩痛，双下肢无水肿，未引出病理反射征。
- 肛门及外生殖器未检查。
- 胸片：两肺纹理增粗且紊乱。
辅助检查
- 血常规：血红蛋白118g/L, 红细胞4.8×1012/L, 白细胞15.2×10°/L, 中性粒细胞79%，淋巴细胞18%，嗜酸性粒细胞3%。
- 尿常规：黄色清亮，蛋白(++)，糖(-)，红细胞(+)，白细胞(++)，上皮细胞(2~3)/HP, 脓球成堆。
- 大便常规：黄色软便，原虫(-)，潜血试验：阴性。
西医诊断
- 急性肾盂肾炎。
西医治疗
- 注射青霉素、庆大霉素抗感染1周效果欠佳，遂请中医会诊。
初诊（1983年8月15日）
- 症状：恶寒高热、汗多热不减，头痛头胀，全身酸痛，口干思冷饮，时有恶心，不思饮食，小便量少，呈浓茶色，精神萎靡，时有呻吟，呼吸稍促，面红目赤，舌苔黄腻，舌边尖红，脉洪而数。
- 辨证：湿热蕴郁，阻滞下焦。