清暑化湿，凉营开窍治疗暑湿并重，阻络侵营型乙型脑炎
患者信息
- 姓名：徐某某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 职业：小学生
- 住址：湖南省沅陵县
主诉
高热、头痛3天。
病史
- 既往史：身体健康，第一胎，足月平产，否认肝炎、结核等传染病史。
体征
- 体温：39.9℃
- 心率：128次/分
- 血压：110/64mmHg
- 呼吸：28次/分
- 发育：正常
- 营养：中等
- 急性热性病容：神志昏迷
- 瞳孔：右侧瞳孔大于左侧瞳孔
- 颈项：强直
- 浅表淋巴结：无肿大
- 气管：居中
- 甲状腺：不大
- 胸廓：对称，上胸部可见散在出血点
- 双肺：呼吸音粗糙
- 心界：不大
- 腹：平软，无压痛
- 肝脾：无肿大
- 双肾区：无叩痛
- 双下肢：未见畸形及水肿
- 神经系统：双侧克氏征阳性，布氏征呈弱阳性
实验室检查
- 血常规：血红蛋白137g/L, 红细胞4.25×1012/L, 白细胞8.12×10°/L, 中性粒细胞66%，淋巴细胞31%
- 尿常规：黄色清亮，蛋白(-)，糖(-)，红细胞(-)，白细胞(0~1)/HP
- 大便常规：干，原虫(-)，潜血试验：阴性
西医诊断
发热待查：流行性乙型脑炎
中医诊断
- 初诊：暑湿并重，阻络侵营
- 二诊：暑湿始祛，脉络渐通，营阴渐复
- 三诊：暑湿渐祛，脉络渐通，营阴渐复
- 四诊：暑湿已祛，脉络渐通，气阴稍虚