王某医案

一诊

患者信息

• 性别：女
• 年龄：1岁半
• 初诊日期：1953年6月15日

病史

• 发病时间：1952年9月
• 主要症状：高热、抽痛、昏迷、肢体痉挛
• 诊断：乙型脑炎
• 治疗情况：治疗后急性症状缓解，但遗留四肢萎软无力、不能活动、流涎、失语、吞咽发呛、失明、耳聋、两眼直视等后遗症，并伴有性情急躁、智力迟钝、咬人咬物等精神障碍

体征

• 面色：黄
• 体型：消瘦
• 指纹：青紫
• 脉象：细数

辨证

• 证型：肝肾阴虚，津血耗伤，痰热内阻

治疗方案