# 温肺化痰宣肺平喘治疗小儿哮喘医案
## 患者信息
- **姓名**：刘某
- **性别**：女
- **年龄**：9个月
- **医案编号**：078Q155
- **初诊日期**：2009年12月9日
## 主诉
反复咳喘半年，加重伴喉间痰鸣半月，大便稀2天。
## 病史
半年前因“毛细支气管炎”、“先天性房间隔缺损”住院治疗3周；之后半年内因“肺炎”、“毛细支气管炎”、“喘息性支气管炎”等多次住院，反复使用多种药物治疗。半月前咳喘加重，2天前咳喘加重，痰多，气促，烦躁、哭吵，大便黄稀2~3次/日，带颗粒，少许黏液。
## 体征
- **体温**：36.8℃
- **心率**：126次/分
- **呼吸**：30次/分
- **精神状态**：尚可
- **面色**：苍白
- **唇周**：无发绀
- **呼吸**：稍急，喉中痰鸣，微喘
- **双眼裂间距**：较宽
- **头发**：黄疏少
- **枕秃**：有
- **前囟**：平坦，约1cm×1cm
- **咽部**：红（十+）
- **扁桃体**：无肿大
- **心率**：126次/分，律齐，心尖区可闻及收缩期Ⅱ级吹风性杂音
- **双肺**：呼吸音粗，痰鸣音满布，少许喘鸣音
- **腹**：平软，肝于肋下2cm扪及，质软，脾未及
- **舌质**：澹红
- **舌苔**：白中厚
- **指纹**：紫滞达气关
- **外院VCG**：先天性心脏病，房缺6.4mm；轻度三尖瓣反流
## 诊断
- **中医诊断**：哮喘脾肺虚弱，痰湿闭肺证
- **西医诊断**：毛细支气管炎、先天性房间隔缺损
## 按语
患儿先天不足，卫外不固，肺失司宣降，心气无力运行，心肺气血瘀阻，故生后半年内反复5次发生肺系感染重症，脾胃损伤，痰湿内蕴脾肺，故心肺痰瘀内阻是本病复发的根本原因。本次发病时间长，咳喘，喉间痰鸣如拉锯，气促，双肺呼吸音粗，痰鸣音满布，少许喘鸣音为痰湿闭肺，以致气道阻塞，呼吸不利之证。大便黄稀，黏液带颗粒、苔白中厚、指纹滞为脾虚失运；头发黄疏少，枕秃，多汗，烦躁，哭吵为肝肾阴虚，虚风内动，筋骨失养之征。本病为哮喘发作期，急则治标，以温肺化痰，宣肺平喘为主。