医案四

患者信息

  • 姓名:韩某
  • 年龄:23岁
  • 婚姻状况:未婚
  • 初诊日期:1974年2月13日

主诉

素性抑郁寡欢,每因小事而执拗不解。于2年前逐渐发现神情呆滞,语多怪诞,或怒目瞠视,或自怒自责,或多言兴奋,或向隅独泣,诸般表现多在经前数天开始发作,经后始渐趋平静,一如常时。

既往史

曾在某医院住院治疗,诊为周期性精神病,经用中西药物治疗,效果不彰而自行出院。

体征

  • 精神状态:神情呆滞,语多怪诞,或怒目瞠视,或自怒自责,或多言兴奋,或向隅独泣
  • 月经情况:周期尚准,经量或多或少,色鲜无块,每次带经4~5天
  • 舌象:视苔白腻,舌边尖红
  • 脉象:切脉沉弦略滑
  • 其他症状:痰多口黏,不食不寐,惕然易惊,胸闷呕恶

诊断

  • 中医诊断:肝郁失志,心营暗耗,痰气互结,蒙蔽心窍
  • 西医诊断:周期性精神病

治疗方案

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