乳痛症医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2000年8月28日
主诉
双侧乳房胀痛5年余。
现病史
- 疼痛特点：疼痛较剧烈，痛引肩背及双上臂，活动受限。
- 加重因素：每逢经前或心情欠佳时加重。
- 既往治疗：行胸片、胸部CT、肝胆B超等多项检查未见异常，服用抗生素、止痛药等，但效果欠佳。
体征
- 精神状态：精神疲倦，表情痛苦。
- 消化系统：纳差，失眠，大便秘结。
- 月经情况：月经延后。
- 舌象：舌澹红，苔薄白。
- 脉象：脉弦。
- 体查：双乳外侧及上方可触及多个条索状包块，质中，边界欠清，活动可，触痛明显。
辅助检查
乳腺B超示：双侧乳腺纤维增生。
中医诊断
- 西医诊断：乳痛症（乳癖）
- 中医辨证：肝郁痰凝