高某医案
基本信息
- 患者姓名：高某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 职业：新疆兵团第四师某团中学教师
- 初诊日期：2008年6月28日
病史
- 2004年3月：因咳嗽不止2个月，发热半月，赴某医科大学肿瘤医院确诊为“右肺中下叶中分化鳞癌”，行“右肺中下叶切除术+纵隔淋巴清扫术+肺大泡切除术”，未发现转移灶。
- 术后：出现胸凉，咳嗽，气促，虽曾服用中、西药，仍迁延不愈，遂来李老处就治。
现症
- 兼恶寒，有时背凉
- 乏力嗜睡，易于感冒，尤以秋冬春季更是感冒频繁
- 轻咳无痰或少痰，痰色白，偶尔咳吐黄痰
- 气促较甚，口苦但不干渴
- 纳减
- 舌质澹红，苔薄白
- 脉沉细濡
辨治
- 辨证：肺脾气虚，痰湿内停，胸阳不振