夏某再生障碍性贫血医案
患者信息
- 姓名：夏某
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 职业：工人
主诉
头晕眼花，心慌气短一年余，近几月来逐渐加重，并伴有鼻衄。
诊断
- 入院时间：1961年5月26日
- 诊断：再生障碍性贫血
体格检查
- 血压：110/70毫米汞柱
- 脉搏：120次/分
- 面容：慢性贫血面容，面色苍白蜡黄
- 皮肤：苍白
- 眼结合膜：无血色
- 指甲：无华
- 鼻腔：覆盖血痂
- 心脏：吹风性收缩期杂音
- 腹部：平坦柔软，无压痛
- 肝脾：未触及
- 肛门、外生殖器、嵴柱及四肢：正常
- 神经反射：生理性存在，无病理反射
化验检查
- 血色素：2.3克
- 红血球：93万/立方毫米
- 血小板：15000/立方毫米
- 骨髓穿刺检查：证实为再生障碍性贫血
初次治疗
诊断
- 证型：阴虚阳亢
- 症状：面色无华，神倦力乏，心悸气短，血虚生热，热迫血妄行，鼻部出血，全身恶热，口干思饮，便干尿黄，脉象浮数，舌苔黄腻