医案整理
基本信息
- 患者姓名：孟某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2009年2月9日
主诉
头痛2年，加重2个月。
现病史
患者于2年前无明显诱因出现头痛，呈间断性，每于经前发作较甚，受风或睡眠欠佳时也易发作。月经正常。近两个月来症状加重，伴失眠多梦，心烦易躁。
舌脉
- 舌质：红
- 苔：薄黄
- 两关脉：弦细
辨证分析
情志内伤，导致肝气郁结，气郁化火，暗耗阴血，肝体失养，发为头痛。经前经血下注胞宫，肝血更虚，使头痛益甚。舌质红，苔薄黄，两关脉弦细均为肝郁血虚之象。
中医诊断
头痛（肝郁血虚）
西医诊断
神经性头痛